Laserchirurgie
Der Begriff Laser ist eine Abkürzung für «Light amplification by stimulated emission of radiation». Dabei wird ein Medium (Kristall oder Flüssigkeit) durch hohe Energien dazu angeregt, Licht einer bestimmten Wellenlänge freizusetzen. Im Jahr 1917 hatte Albert Einstein dieses Prinzip erstmals beschrieben. Erstmals kam 1960 ein Lasergerät in der Medizin zur Anwendung. Laser zeichnen sich dadurch aus, dass sie im Gegensatz zu konventionellem Licht, wie z.B. dem Sonnenlicht, das verschiedene Wellenlängen ausstrahlt, nur Licht einer oder weniger Wellenlängen ausstrahlen. Dies erlaubt, dass man sehr gezielt bestimmte Gewebe behandeln kann. Bei einer Laserbestrahlung kommt es durch die Absorption der Lichtenergie zu einer Erhitzung und Zerstörung der Zielstruktur im Gewebe.
Mit Laser können Elemente, wie z.B. Haarwurzeln oder Tätowierungsfarbstoffe gezielt zerstört werden, weitgehend ohne das umliegende normale Gewebe zu schädigen (selektive Photothermolyse). Die in der Lasertherapie wichtigen Zielstrukturen im Gewebe sind der rote Blutfarbstoff (Hämoglobin), der Hautfarbstoff Melanin, Kollagen und Gewebewasser. Somit ergeben sich vier Bereiche, die sich mit dem Laser und laserähnlichen Systemen (Blitzlampen) behandeln lassen:
- Blutgefässveränderungen
- Pigmentierte Hautveränderungen wie Altersflecken
- Haare
- Oberflächliche Unregelmässigkeiten der Haut wie kleine, flache Narben
Heute behandeln wir mit verschiedenen Lasersystemen sowohl krankheitsbedingte als auch ästhetisch störende Hautveränderungen.
Blutgefässveränderungen
Zur Behandlung von Gefässveränderungen verwenden wir den langgepulsten Neodym: YAG-Laser.
Behandelt werden können:
- Feuermale (Naevus flammeus)
- Blutschwämme (Hämangiome)
- Rosacea (Kupferfinne, «Knollennase», Erwachsenenakne)
- Flächige Rötungen (Rubeosis, Erythrosis interfollicularis colli)
- Rubinflecke (Altershämangiome, senile Angiome, eruptive Angiome)
- Lippenangiome (Venous lake)
- Spider-Naevus (Spinnen-Naevus, Naevus araneus)
- Teleangiektasien (erweiterte Äderchen)
- Besenreiservarizen
- Narben (neue gerötete Narben)
Pigmentveränderungen
Zur Behandlung von Pigmentveränderungen werden vorwiegend gütegeschaltete Laser verwendet, die einzelne, kurze Laserpulse mit hoher Energie produzieren, wie z. B. unser q-switched Neodym:YAG-Laser. Pigmentveränderungen, vor allem Alters- und Sonnenflecken, behandeln Fachärzte nur, wenn eine Untersuchung (häufig durch eine kleine Gewebeentnahme) ergeben hat, dass diese nicht bösartig sind. Bösartige Hauttumore sollten nicht mit dem Laser behandelt, sondern operativ oder durch andere Bestrahlungsmethoden entfernt werden. In vielen Fällen wurde durch eine Laserbehandlung die Diagnose von
Melanomen oder Basaliomen verzögert. Dadurch sind den Betroffenen schwerwiegende Nachteile entstanden.
Laserbehandlungen sind angezeigt bei:
- Altersflecken/Sonnenflecken (Lentigo senilis, Lentigo solaris)
- Alterswarzen (seborrhoische Keratosen)
- Café-au-lait-Flecken
- Sommersprossen (Epheliden)
- Pigmentverschiebungen (Schwangerschaftsflecken, Chloasma)
- Hyperpigmentierungen (z.B. nach Entzündung, Verbrennung, durch Medikamente)
- Schmucktätowierungen, Tattoos
- Schmutztätowierungen
- Permanent-Make-up
Haarentfernung (Haarepilation)
Hierfür eignet sich auch der Neodym:YAG-Laser. Bei der Haarentfernung werden selektiv Pigmente in den Haarwurzeln zerstört. Mit dem Laser lassen sich Haare häufig an Zahl und Dichte reduzieren; eine dauerhafte Haarentfernung kann nicht in jedem Fall erreicht werden. Je dunkler und dicker das Haar und je heller die Haut, umso besser ist in der Regel das Resultat.
Warzen
Auch Hautkrankheiten, die durch eine Infektion verursacht sind, lassen sich oft wirksam mit Lasern, vor allem dem CO -Laser, behandeln, z. B.:
- Warzen (Feigenwarzen genital, Dornwarzen an Hände und Füssen)
Nebenwirkungen
Medizinische Risiken und Nebenwirkungen von Laserbehandlungen
Durch die gezielte Auswahl des richtigen Lasers entfalten Laserbehandlungen ihre Wirkung vorwiegend an den gewünschten Strukturen der Haut, sind aber dennoch nicht ganz nebenwirkungsfrei. Je nach Art der Behandlung treten unterschiedliche Nebenwirkungen auf.
Schmerzen
Eine Laserbehandlung ist leider nicht ganz schmerzfrei. Meistens empfindet man den Schmerz als feinen Nadelstich. Bei Kindern und schmerzempfindlichen
Personen verwenden wir häufig ein lokales Betäubungsmittel in Form einer Crème oder einer Spritze.
Entzündungsreaktionen und Infektionen
Nach einer Laser- oder Lichtbehandlung kann es zu einer Rötung, Schwellung oder sogar zur Bildung von kleinen Brandblasen auf der behandelten Hautstelle kommen. Mit einer Wundcrème oder mit kalten Umschlägen lässt sich die Entzündung sehr gut unter Kontrolle bringen. Bei Laser-Behandlungen, bei denen Haut abgetragen wird (CO -,Nd:YAG-Laser), besteht ein grösseres Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen. Da bei einigen Laserbehandlungen die oberen Hautschichten verletzt werden, besteht das Risiko einer Infektion der Wundfläche und einer verzögerten Wundheilung.
Farbverschiebungen und Narben
Die behandelte Haut kann unter Umständen über Wochen gerötet sein und Pigmentverschiebungen (Hyper- und Depigmentierungen) aufweisen. Insbesondere bei Patienten mit dunkler Haut beobachtet man (vor allem bei Entfernungen von Tätowierungen) in seltenen Fällen eine bleibende Depigmentierung (Farbverlust) der behandelten Hautstelle. Bei einer Behandlung von Tätowierungen kann es zu einer Veränderung der ursprünglichen Farbe der Tätowierungen und selten zu allergischen Reaktionen kommen. Abgesehen von Pigmentveränderungen sind bleibende sichtbare Narben nach Laserbehandlungen selten.
Nach der Behandlung
Je nach Art der Laserbehandlung sind Nachbehandlungen zur verbesserten und schnelleren Abheilung nötig. Meist genügt es jedoch, wenn die Patienten eine kühlende Auflage und eine Wundcrème, die den Heilungsprozess beschleunigt, auftragen und danach konsequent ein Sonnenschutzpräparat verwenden. Bei einigen Patienten ist es notwendig, vor der Behandlung ein Medikament zur Vorbeugung von Herpesinfektionen oder abschwellende Medikamenteeinzunehmen. Dies klärt der behandelnde Facharzt vor der Behandlung mit dem Patienten sorgfältig ab.
Preisliste für medizinisch-kosmetische Hautbehandlungen mit medizinischem Laser:
Preise.pdf
